Для чего нужно дополнительное медицинское страхование

126 21.08.2019 5 мин.

Добровольное медицинское страхование осуществляется через страховые компании. Назначение ДМС – расширение перечня лечебных мероприятий и медучреждений, включая частные клиники и центры, как в России, так и зарубежом. СК предлагают платные комплексные программы оздоровления граждан. Клиент имеет возможность выбрать страховой полис в соответствии со своими потребностями и материальными возможностями.

Перечень видов

Оформить ДМС может любой человек, независимо от гражданства.

Особенность страхования – ограниченный район действия. Территориальная субъектность объясняется расположением СК и лечебных учреждений, оказывающих услуги согласно страховому договору. Про страхование квартиры при ипотеке от Сбербанк читайте тут.

Спектр предлагаемого обслуживания касается: дополнительное медицинское страхование

  • диагностики;
  • лечения;
  • реабилитации;
  • профилактики;
  • стоматологии.

Некоторые виды заболеваний не подлежат страхованию и не включаются в программу добровольного МС.

К ним относятся:

  • врожденные пороки;
  • наследственно-генетические болезни;
  • туберкулез;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • психические отклонения (шизофрения, болезнь Альцгеймера и подобные);
  • эпилепсия;
  • неизлечимые (сахарный диабет, гепатиты);
  • острозаразные с карантинным режимом;
  • лучевая болезнь.

На видео – дополнительное медицинское страхование:

Полис дополнительных медицинских услуг имеет стандартную форму и может дополняться специальными условиями, как по предложению страховой компании, так и клиента.

Основной пакет ДМС включает в себя:

  • обращение к врачу-специалисту в связи с заболеванием, оговоренным в договоре;
  • вызов врача на дом;
  • обследование на диагностической аппаратуре;
  • проведение клинических анализов;
  • назначение процедур;
  • хирургические операции;
  • обезболивание;
  • вызов скорой помощи;
  • немедленную госпитализацию.

Расширить основной пакет можно следующими услугами: медицинское страхование

  • стоматологическими;
  • косметологическими;
  • лечением некоторых опасных для жизни заболеваний;
  • включенными по желанию клиента.

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС отличаются, так при обращении к стоматологу после приобретения полиса ДМС можно рассчитывать на следующую помощь:

  • исправление неправильного прикуса;
  • лечение десен;
  • удаление зубов под общим наркозом;
  • обследование челюстно-лицевых мышц и костей современным инструментарием;
  • консультирование у ведущих специалистов;
  • зубопротезирование металлокерамикой, драгоценными металлами.

Под косметологическими услугами подразумевается:

  • пластические операции (все части тела, включая лицо);
  • исправление цветовой гаммы зубов;
  • мануальная терапия;
  • консультации у главных специалистов данных медицинских профилей.

Помощь при жизненно-критических состояниях – это немедленная профилактическая вакцинация при:

  • укусе бешеного животного;
  • возможности столбняка;
  • вирусном энцефалите.

Лечение онкологических заболеваний и гепатитов (острых и хронических) входит в расширенную программу ДМС.

На видео – полис дополнительного медицинского страхования:

При этом предусматривается:

  • возможность первоначального диагностирования;
  • лечение уже имеющегося заболевания (за исключением фазы метастазов);
  • обращение в зарубежные клиники.

По желанию Страхователя в договоре могут быть оговорены:

  • клиники, в которых он бы хотел обследоваться и лечиться при наступлении страхового случая (в том числе заграницей);
  • консультанты в России и зарубежом;
  • конкретные лечащие врачи-специалисты;
  • дополнительные услуги по протезированию.

СК предлагают не только индивидуальные полисы, но и коллективные, для работодателей. Этот вид страхования выгоден как нанимателю, так и персоналу.

Для Страхователя:

  • пакетный полис обойдется дешевле, чем индивидуальный на каждого работающего;
  • гарантия контроля за получением медуслуг со стороны СК;
  • повышение заинтересованности сотрудников в рабочем месте;
  • конкурентноспосбность компании в привлечении профессиональных кадров;
  • снижение потерь рабочего времени при проведении медосмотров, вакцинации;
  • налоговые льготы.

Для Застрахованных лиц: дополнительное медицинское страхование согаз

  • экономия личного времени на медобслуживание;
  • бесплатное качественное лечение и обследование;
  • возможность оспорить в судебном порядке непрофессиональные действия медработников;
  • защиту в случае болезни во время командировки, в том числе заграничной, но стоит не забывать что помимо ДМС нужна страховка для шенгенской визы;
  • скидку при заключении аналогичного договора на родственников или близких.

Кроме этого, имеются полисы для определенных категорий физических лиц:

  • новорожденных;
  • беременных;
  • мужчин и женщин при бесплодии;
  • детей.

В этих страховых продуктах учтены особенности Выгодополучателей и условия заключения договора.

Заключение соглашения возможно как в режиме онлайн на сайтах СК, так и обратившись лично в офис. В первом случае – это программа-стандарт, во втором – оговариваются индивидуальные, дополнительные условия.

К страховому полису прилагается список поликлиник, больниц, диагностических центров с телефонами, именами главных врачей, расписанием работы, куда должно обратиться Застрахованное лицо при наступлении страхового случая. Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС читайте здесь.

Условия ДМС некоторых страховых компаний

Каждая СК, включая медицинское страхование Росно, разрабатывает свои типовые программы, отличающиеся не только стоимостью, но условиями, направлениями.

Например:

СОГАЗ

Страховой полис предусматривает причину возникновения страхового случая в результате: страховая СОГАЗ

  • травматического поражения;
  • пищевого отравления;
  • внезапной болезни.

В качестве компенсационных мероприятий предлагаются:

  • обследование у специалистов профильных клиник;
  • применение особых методов лечения и диагностики;
  • санаторное лечение в России;
  • курортное оздоровление зарубежом.

Клиент может выбрать следующие программы СОГАЗ Персона:

  • «Универсальный»;
  • «Эконом»;
  • «Специальный»;
  • «Антиклещ».

Возрастные границы при страховании – от 1 года до 81.

Полис «Универсальный» является индивидуальным и корпоративным. Коллективный договор имеет скидку по цене. Стоимость программы от 12000 руб. Где получить медицинский полис нового образца читайте в этой статье.

Страховые случаи предусматривают:

  • производственную травму;
  • инвалидность вследствие несчастного случая на производстве;
  • смертельный исход.

СОГАЗ Персона «Эконом» – это страхование одного лица или группы не менее 6 человек от несчастного случая с оказанием медуслуг при временной нетрудоспособности и инвалидности. Цена программы от 35000 руб. Где и как получить медицинский страховой полис узнайте в этом материале.

СОГАЗ Персона «Специальный»: предусмотрена возможность получения травмы вследствие теракта.

Программа СОГАЗ Персона «Антиклещ» предлагает застраховаться от последствий укуса насекомого в виде таких осложнений, как: программа СОГАЗ Персона «Антиклещ»

  • болезнь Лайма;
  • малярия;
  • сыпной тиф;
  • менингоэнцефалит.

Не заключаются договора с гражданами, имеющими:

  • инвалидность 1,2 группы, детства;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • ДЦП;
  • алкоголизм;
  • наркоманию;
  • туберкулез.

Полис можно приобрести по цене от 50000 до 85000 руб.

Доктор РЕСО-Гарантия

По условиям страхования клиентами компании могут быть лица от года до 75 лет, имеющие медицинскую карту (заполняемую до заключения соглашения). Читайте про страхование детей от несчастных случаев.

Предусмотрен семейный договор, при котором действует система скидок (выбирается только один вид): доктор РЕСО-Гарантия

  • двойняшки – 7%;
  • количество человек более 3, независимо от возраста – 10%;
  • все члены семьи моложе 60 лет – 20%.

Страхуются следующие виды:

  • прием к врачу;
  • вызов врача на дом;
  • скорая помощь с госпитализацией;
  • обследование перед школой или детским садиком;
  • профилактическая диагностика;
  • госпитализация, в том числе с ребенком;
  • все виды стоматологической помощи.

Про полис ОМС от Росгосстрах читайте по этой ссылке.

Перечень предлагаемых полисов:

  • «Айболит» для детей до 18 лет (для москвичей и жителей Подмосковья);
  • «Экстренная помощь» для россиян и иностранцев в Москве, С-Петербурге, Нижнем Новгороде;
  • «ДМС-Трудовой» для мигрантов (первичная и неотложная помощь);
  • «ДМС для Москвы» по цене 35% от базового пакета;
  • «Телемедицина» для всех россиян, иностранцев, независимо от возраста и здоровья;
  • «Здоровье без границ» для оплаты лечения в израильских, финских, немецких, корейских, испанских клиниках (сложные операции на сердце, головном мозге, пересадка органов, лечение онкологических заболеваний);
  • «Беременность и роды»;
  • «Защита от клещевого энцефалита».

Стоимость страховки от 32000 до 39000 руб.

Дополнительное медицинское страхование, как и полис добровольного медицинского страхования – это возможность получить качественное лечение, обследование по доступной цене. Широкий выбор предлагаемых страховых продуктов позволяет сделать это сообразно своим потребностям и возможностям.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Вверх