Правила оформления медицинского страхования для детей и взрослых

страхование медицинских услуг

Медицинское страхование граждан является неотъемлемой социальной гарантией для граждан России и закреплено во многих нормативных документах (Конституция, федеральные законы). Этот вид гарантии предполагает наличие у каждого жителя страны право на получение определенного перечня медицинских услуг бесплатно, финансовые расходы на данные процедуры покрывает страховая компания. Кроме того существует достаточно широкий спектр видов такого страхования – добровольное, обязательное, медицинское страхование для выезда за границу и другие виды.

Виды медицинского страхования

Получение медицинской помощи в нынешних условиях представлено как разновидность услуги (это обусловлено постоянным реформированием медицинской системы нашей страны, постепенным подведением ее к западному образцу, где определенный минимальный перечень услуг может быть оказан бесплатно, остальная помощь лишь за отдельные выплаты) и подвержена стандартизации (любая операция должна выполняться по определенным медицинским стандартам).

Соответственно, данное страхование делится на несколько основных видов:

  • обязательное страхование. Данный вид имеет наибольшее распространение по нескольким причинам. Это обязательная разновидность страхования, которой могут воспользоваться все граждане Российской федерации. При наступлении 18 летнего возраста, то есть полной дееспособности все граждане (вне зависимости от статуса – работающий или неработающий) обязаны воспользоваться своим правом на получение полиса страхования. Для этого необходимо определиться со страховой компанией обеспечивающей данную услугу (перечень таких компаний утверждается государством) и подать заявление на получение полиса. Сущность обязательного медицинского страхования заключается в предоставлении гражданину определенного набора медицинских услуг бесплатно, причем действие полиса распространяется на всю территорию страны вне зависимости от региона пребывания.

Однако в каждом субъекте РФ могут быть особенности получения такой помощи. Местный региональные власти самостоятельно определяют перечень бесплатных услуг соответственно в зависимости от благополучия региона будет зависеть и круг процедур, которые гражданин может получить бесплатно.

Главной особенностью является сам факт получения услуги без денежного вознаграждения, так как страховая компания выплачивает за пациента денежные средства медицинскому учреждению. За неработающих граждан выплаты производит государство. Полис при таком виде страхования выдается бессрочно;

На видео – общая информация о ОМС:

  • добровольное медицинское страхование. Данный вид страхования менее распространен по нескольким причинам. Одна из самых главных – пациенту необходимо самостоятельно приобретать данный полис. Этот вид услуги выгоден гражданам, довольно часто обращающимся за медицинской помощью, или нуждающимся в специфическом лечении отсутствующем в стандартном перечне обязательного страхования. Здесь подробно описаны виды добровольного медицинского страхования.

Стоимость полиса напрямую зависит от страховой компании и перечня дополнительных услуг, которые необходимы пациенту.

Поэтому стоимость дополнительного полиса зависит от запросов страхуемого и варьируется в пределах от нескольких тысяч рублей до десятков и даже сотен тысяч. К тому же по срокам данный вид услуги ограничен по времени, и продолжительность действия полиса начинается от нескольких месяцев (далеко не во всех компаниях практикуется такой короткий срок) до нескольких лет. Главной особенностью данного вида является полная добровольность и если с обязательным страхование гражданин должен получить такой документ (при его отсутствии могут возникнуть достаточно большие трудности при поступлении на работу, учебу, получение медицинской и социальной помощи) то в случае дополнительного вида услуг этот шаг для человек полностью доброволен.

На видео – общая информация о ДМС:

  • существуют также помимо двух основных видов страхования несколько специфических ситуаций, в которые могут попасть граждане, нуждающиеся в медицинском обслуживании. К таковым относится страхование здоровья и жизни при посещении зарубежных стран. Данный вид услуги также в последнее время получил законодательное закрепление в виде обязательной нормы и при туристических поездках граждане обязаны получить такой вид страховки. Чаще всего оформлением такого вида страховки занимаются сами туроператоры, однако нередки случаи, когда человеку приходится самостоятельно приобретать данный полис. Его стоимость также варьируется и во многом зависит от страны в которую он отправится, и времени пребывания за рубежом. Для получения такого полиса необходимо обратиться в страховую компанию и подать заявление (лучше всего делать это заранее, так как срок рассмотрения заявления составляет 30 календарных дней и этого может быть зачастую недостаточно учитывая время поездки за рубеж);
  • страхование детей отличается от такового у дееспособных граждан, тем, что интересы несовершеннолетних представляют попечители, законные представители или опекуны. В таком случае они представляют заявление на получение полиса в страховую компанию. В некоторых случаях требуется нотариально заверенная доверенность на осуществление таких действий (при попечительстве).

Правила медицинского страхования

К основным правилам страхования в зависимости от его вида относится:

  • обязательность страхования ОМС. Каждый гражданин должен пользоваться своим конституционным правом на получение медицинской помощи;
  • добровольность при необязательном страховании. При наличии денежных средств и соответствующей заботе о собственном здоровье гражданин имеет право на приобретение дополнительной страховки и расширении перечня получаемых бесплатных медицинских услуг.

На видео – правило страхования:

Кроме того для получения любого вида страховки необходимо предоставить определенный перечень документов:

  • паспорт гражданина, необходимо при получении любого вида страховых услуг (обязательный дополнительный, туристический). Для граждан других государств при получении такого вида услуг необходимо свидетельство подтверждающие личность человека. Кроме того для граждан иных государств требуется документ, подтверждающий право нахождения на территории России на законных основаниях и разрешение на ведение трудовой деятельности. Для лиц, не имеющих паспорта и определенного статуса (без гражданства, лица утерявшие документы);
  • собственноручно написанное заявление. Данное заявление подается по месту нахождения филиала страховой компании. Данное заявление рассматривается на протяжении 30 дней, после чего человек получает полис.

Страховые компании

Государством определен специальный перечень компаний, занимающихся страхованием граждан. Данный перечень содержится на информационных площадках минздрава России.

Любой гражданин вправе выбрать любую компанию на свое усмотрение и подать необходимые документы.

Крупные страховые компании медицинского страхования имеют широкую сеть филиалов по всей стране, и могут предоставить свои услуги широкому кругу лиц, поэтому при выборе такой компании желательно ориентироваться на лидеров рынка, но при этом не забывать, что вне зависимости от принадлежности полиса, он действителен на территории всей страны. Тут можно почитать о полисах медицинского страхования компании Росно.

Вверх